Лечение рака шейки матки — это сложный и многоступенчатый процесс. Терапевтическая тактика всегда определяется врачом-онкогинекологом индивидуально для каждой пациентки и зависит от множества факторов: стадии заболевания, типа опухоли, возраста, общего состояния здоровья и репродуктивных планов женщины.
Современные методы лечения позволяют достичь высокого процента выздоровления, особенно на ранних стадиях. И для раннего выявления патологии важно вовремя сдавать анализы и проходить обследование, такое, как кольпоскопия.

Рассмотрим все существующие эффективные методики.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака шейки матки на ранних стадиях и часто позволяет полностью излечить заболевание. Выбор операции зависит от множества факторов, включая стадию рака, размер опухоли и, что очень важно, желание пациентки сохранить репродуктивную функцию.

Вот основные виды хирургических операций, которые применяются в онкогинекологии.

Конизация шейки матки

Конизация — это малоинвазивная процедура, при которой удаляется конусообразный участок шейки матки. Ее проводят с использованием радиоволнового аппарата, лазера или скальпеля.

Конизация является одновременно и диагностической, и лечебной процедурой. Она позволяет получить материал для точного гистологического анализа и, если все патологически измененные клетки были удалены, этого лечения может быть достаточно.

Эта операция показана при предраковых состояниях (дисплазия) и при самых ранних стадиях рака (стадия IA1), когда опухоль еще не распространилась вглубь тканей.

Главное достоинство конизации — она сохраняет репродуктивную функцию женщины. После процедуры возможны и беременность, и роды.

Трахелэктомия (Радикальная трахелэктомия)

Это хирургическая процедура, которая позволяет сохранить матку, чтобы женщина могла забеременеть в будущем. Во время операции удаляется шейка матки, верхняя часть влагалища и тазовые лимфатические узлы, при этом тело матки и яичники остаются нетронутыми.

Применяется для лечения ранних стадий рака шейки матки (стадии IA2-IB1) у молодых женщин, которые хотят сохранить возможность иметь детей.

После операции на шейку матки накладывается постоянный шов (цервикальный серкляж) для поддержания будущей беременности. Роды после трахелэктомии проводятся путем кесарева сечения.

Гистерэктомия (Удаление матки)

Это наиболее распространенная хирургическая операция при раке шейки матки. В зависимости от объема удаляемых тканей, различают несколько видов:

Простая гистерэктомия. Удаляется только матка и шейка матки. Яичники и фаллопиевы трубы, как правило, сохраняются. Этот метод используется для лечения очень ранних стадий рака (стадия IA1).

Радикальная гистерэктомия. Это более обширная операция, которая является стандартным лечением для рака на стадиях IB1-IB2. Удаляется матка, шейка матки, прилегающие к ней ткани, верхняя часть влагалища и тазовые лимфатические узлы.

Лимфаденэктомия (Удаление лимфатических узлов)

Удаление лимфатических узлов в тазовой области. Эта процедура почти всегда является частью радикальной гистерэктомии и трахелэктомии.

Лимфаденэктомия необходима для точного определения стадии рака. Анализ удаленных лимфоузлов показывает, распространились ли раковые клетки за пределы шейки матки. Это влияет на дальнейшую тактику лечения.

Выбор метода хирургического лечения всегда осуществляется командой специалистов и индивидуально обсуждается с пациенткой, чтобы обеспечить наиболее эффективный результат и учесть все ее потребности.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, или радиотерапия, — это один из основных методов лечения рака шейки матки, особенно на тех стадиях, когда хирургическое вмешательство уже не является единственным вариантом. Этот метод использует высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток и остановки их роста.

Как работает лучевая терапия?

Принцип действия лучевой терапии заключается в повреждении ДНК раковых клеток. Когда ДНК разрушается, клетка теряет способность к делению и погибает. Здоровые клетки также могут быть затронуты, но у них есть большая способность к восстановлению, поэтому лечение проводится дробными дозами (фракциями) в течение длительного времени, чтобы дать здоровым тканям время на регенерацию.

Виды лучевой терапии

Существует два основных вида лучевой терапии, которые часто применяются в комбинации для достижения максимального эффекта.

Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ)

Это внешний метод облучения, когда источник излучения находится вне тела пациентки. Специальный аппарат (линейный ускоритель) направляет пучки радиации на область малого таза.

Пациентка лежит на специальном столе, а аппарат перемещается вокруг нее, доставляя излучение точно в область опухоли и регионарных лимфатических узлов. Сама процедура безболезненна и занимает всего несколько минут.

ДЛТ обычно проводится ежедневно (5 дней в неделю) в течение 5-6 недель. Она нацелена на уничтожение основной опухоли и борьбу с возможным распространением раковых клеток в лимфатические узлы.

Брахитерапия (внутренняя лучевая терапия)

Это метод “близкофокусного” облучения, при котором радиоактивный источник помещается непосредственно внутрь влагалища и матки, максимально близко к опухоли.

Врачи используют специальные аппликаторы, чтобы точно доставить источник излучения к пораженному участку. Это позволяет подать очень высокую дозу радиации непосредственно в опухоль, при этом минимизируя воздействие на здоровые органы, такие как мочевой пузырь и прямая кишка.

Брахитерапия обычно проводится после завершения курса дистанционной лучевой терапии, чтобы “добить” оставшиеся раковые клетки.

Роль лучевой терапии в лечении рака шейки матки

Основной метод. Лучевая терапия является основным лечением для местно-распространенного рака шейки матки (начиная со стадии IIB).

В комбинации с химиотерапией. Чаще всего лучевая терапия проводится одновременно с химиотерапией (химиолучевая терапия). Химиопрепараты в этом случае выступают в роли радиосенсибилизаторов — они делают раковые клетки более чувствительными к облучению, что значительно повышает эффективность лечения.

Возможные побочные эффекты

Общие: Усталость, слабость.

Со стороны органов малого таза: Расстройства кишечника (диарея) и мочевого пузыря (частое мочеиспускание, дискомфорт).

Со стороны кожи: Покраснение и раздражение кожи в области облучения.

Все побочные эффекты обычно временны, и команда врачей назначает поддерживающую терапию, чтобы облегчить состояние пациентки. Лучевая терапия — это мощный и эффективный инструмент, который помогает успешно лечить рак шейки матки и значительно улучшать прогноз.

Химиотерапия

Химиотерапия — это системное медикаментозное лечение, которое использует сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток. В отличие от хирургии и лучевой терапии, которые воздействуют локально, химиопрепараты поступают в кровь и разносятся по всему организму, что позволяет бороться с раковыми клетками, где бы они ни находились.

Как работает химиотерапия?

Принцип действия основан на том, что раковые клетки растут и делятся гораздо быстрее, чем здоровые. Химиопрепараты нацелены именно на этот процесс, разрушая клетки в момент их деления. Однако они также могут повреждать и некоторые здоровые, быстро делящиеся клетки, что объясняет возникновение побочных эффектов.

Роль химиотерапии в лечении рака шейки матки

В онкогинекологии химиотерапия редко применяется как самостоятельный метод лечения на ранних стадиях. Ее основная роль — усилить действие лучевой терапии.

Химиолучевая терапия (одновременное лечение)

Это наиболее распространенный и эффективный подход для лечения локально распространенного рака шейки матки (на стадиях IB3, II, III и IVA).

Химиопрепараты, чаще всего цисплатин, вводятся одновременно с лучевой терапией. В этом случае они действуют как радиосенсибилизаторы, делая раковые клетки более уязвимыми к воздействию радиации и значительно повышая эффективность лечения.

Неоадъювантная химиотерапия (до операции)

В некоторых случаях химиотерапия назначается перед хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить размер большой опухоли и сделать операцию более успешной и безопасной.

Лечение метастатического рака

При раке, который распространился на отдаленные органы (метастазы), химиотерапия становится основным методом. Она помогает контролировать рост опухоли, уменьшить симптомы и улучшить качество жизни пациентки.

Как проводится химиотерапия?

Как правило, химиопрепараты вводятся внутривенно через капельницу в условиях медицинского центра. Лечение проводится циклами: после введения препаратов следует период отдыха, который дает организму возможность восстановиться. Длительность и частота циклов зависят от выбранного протокола лечения.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа препаратов, дозы и индивидуальной реакции организма. Чаще всего встречаются:

• Тошнота и рвота. Современные препараты помогают эффективно справляться с этими симптомами.
• Выпадение волос. Многие препараты могут вызывать частичную или полную потерю волос.
• Усталость и общая слабость. Это один из самых частых побочных эффектов.
• Изменения в составе крови. Снижение уровня лейкоцитов (повышает риск инфекций), тромбоцитов (риск кровотечений) и эритроцитов (анемия).
• Повреждение нервных окончаний: Может проявляться в виде онемения или покалывания в руках и ногах.

Важно помнить, что все побочные эффекты временны и управляемы. Врачи всегда назначают сопутствующие препараты и дают рекомендации, чтобы облегчить состояние пациентки во время лечения. Химиотерапия является жизненно важным инструментом, который в комбинации с другими методами значительно повышает шансы на выздоровление.

Ещё больше интересных и полезных публикаций по медицинской тематике в блоге нашего медцентра.

Важно

Рак шейки матки можно предотвратить при регулярных гинекологических осмотрах. «Марта» рекомендует записаться на консультацию к гинекологу, а также проходить ежегодные плановые осмотры.

Выявление признаком рака на ранней стадии упростит лечение и максимально повысит шанс на дальнейшее выздоровление и полноценную жизнь.